Тайлбар
Эрүүл мэндийн даатгалын өртгийг хэрхэн тооцох вэ?
Эрүүл мэндийн даатгалын өртөг нь хэд хэдэн хүчин зүйлээс хамаарч ихээхэн ялгаатай байж болно. Энэхүү тооцоолуур нь даатгалын зардлыг тооцоолохын тулд тодорхой мэдээллийг оруулах боломжийг танд олгоно. Тооцоололд ашигласан томьёо нь нас, хүйс, бүс нутаг, даатгалын төрөл, даатгалд хамрагдах түвшин, архаг нөхцөл байдал, хамааралтай хүмүүсийн тоо зэрэг янз бүрийн үзүүлэлтүүдийг харгалзан үздэг.
Суурь зардлын тооцоо:
Үндсэн зардлыг дараахь томъёогоор тодорхойлно.
§§ \text{Base Cost} = 100 + ( \text{Age} \times 2 ) + \text{Gender Factor} + \text{Chronic Conditions Factor} + ( \text{Dependents} \times 20 ) + \text{Coverage Level Factor} - \text{Deductible} §§
Хаана:
- Суурь зардал: Тохируулга хийхээс өмнөх анхны зардал.
- Нас: Даатгуулагчийн нас.
- Жендэрийн хүчин зүйл: Хүйсээс хамаарч нэмэлт зардал (жишээ нь, эмэгтэйчүүдийн хувьд $10).
- Архаг нөхцлийн хүчин зүйл: Даатгуулагч архаг өвчтэй бол нэмэлт зардал (жишээ нь, $50).
- Төлөөлөгч: Даатгалд хамрагдсан хүмүүсийн тоо.
- Хамрах түвшний хүчин зүйл: Даатгалын түвшинд үндэслэсэн нэмэлт зардал (жишээ нь, дээд зэргийн үнэ 50 доллар, стандартын хувьд 30 доллар).
- Суутгах: Хүссэн суутгалд үндэслэн үндсэн зардлаас хассан дүн.
Тооцооллын жишээ
- Оролтын утгууд:
- Нас: 30
- Хүйс: Эмэгтэй
- Бүс нутаг: Нью Йорк
- Даатгалын төрөл: Хувь хүн
- Хамрах хүрээ: Стандарт
- Архаг нөхцөл байдал: Тийм
- Хамааралтай хүмүүсийн тоо: 2
- Хүссэн суутгал: 500 доллар
- Тооцоо:
- Үндсэн зардал = 100 + (30 × 2) + 10 + 50 + (2 × 20) + 30 - 500
- Үндсэн зардал = 100 + 60 + 10 + 50 + 40 + 30 - 500 = -210
Энэ жишээнд даатгалын тооцоолсон зардал сөрөг байх бөгөөд энэ нь хасагдах хэмжээ нь тооцоолсон суурь зардлаас давж байгааг харуулж байна. Энэ нь хэрэглэгч өөрийн хасагдах болон бусад параметрүүдийг тохируулах шаардлагатай болохыг харуулж байна.
Эрүүл мэндийн даатгалын зардлыг тооцоолох машиныг хэзээ ашиглах вэ?
- Хувийн эрүүл мэндийн төлөвлөлт: Хувь хүн энэ тооцоолуурыг ашиглан эрүүл мэндийн даатгалын зардлаа өөрийн нөхцөл байдалд тулгуурлан тооцоолох боломжтой.
- Жишээ нь: Эрүүл мэндийн даатгалын анхны бодлогоо худалдаж авахаар төлөвлөж буй залуу.
- Гэр бүл төлөвлөлт: Гэр бүлүүд олон гишүүн, түүний дотор асран хамгаалагчид даатгуулах зардлыг үнэлэх боломжтой.
- Жишээ нь: Эцэг эх, хүүхдийн эрүүл мэндийн даатгалын зардлыг үнэлж буй гэр бүл.
- Төсөв боловсруулах: Энэхүү хэрэгсэл нь хэрэглэгчдэд эрүүл мэндийн даатгалын зардлыг төсөвлөхөд тусалдаг.
- Жишээ нь: Хувийн төсөвт тусгахын тулд сарын шимтгэлийг тооцоолох.
- Харьцуулсан шинжилгээ: Хэрэглэгчид өөр өөр даатгалын төлөвлөгөөг тооцоолсон зардалдаа үндэслэн харьцуулах боломжтой.
- Жишээ нь: Хувь хүний болон гэр бүлийн төлөвлөгөөний зардлын зөрүүг үнэлэх.
- Санхүүгийн шийдвэр гаргах: Энэхүү тооцоолуур нь эрүүл мэндийн даатгалын талаар мэдээлэлтэй санхүүгийн шийдвэр гаргахад тусална.
- Жишээ нь: Тооцоолсон зардалд үндэслэн хамрах хүрээний түвшинг тодорхойлох.
Тооны машинд ашигласан нэр томъёоны тодорхойлолт
- Нас: Эрүүл мэндийн даатгалын зардалд нөлөөлж болох даатгуулагчийн нас.
- Хүйс: Даатгалын үнэд нөлөөлж болзошгүй даатгуулагчийн биологийн хүйс.
- Бүс нутаг: Даатгуулагчийн оршин сууж буй газарзүйн бүс нутаг, орон нутгийн даатгалын үнэд нөлөөлнө.
- Даатгалын төрөл: Хувь хүн эсвэл гэр бүлийн төлөвлөгөө гэх мэт даатгалын даатгалын төрөл.
- Даатгалын түвшин: Даатгалын төлөвлөгөөнд заасан хамрах хүрээ (үндсэн, стандарт, хураамж).
- Архаг нөхцөл: Нэмэлт даатгал эсвэл зардал шаардаж болзошгүй эрүүл мэндийн байнгын асуудал.
- Тэмцээнд хамрагдагсад: Хүүхэд, эхнэр, нөхөр зэрэг анхан шатны даатгуулагчийн бодлогод хамрагдсан хүмүүс.
- Хатгалт: Даатгалын даатгал эхлэхээс өмнө даатгуулагч өөрийн халааснаасаа төлөх ёстой дүн.
Дээрх тооцоолуурыг ашиглан өөр өөр утгыг оруулж, даатгалын зардлын тооцоолсон өөрчлөлтийг динамикаар харна уу. Үр дүн нь эрүүл мэндийн даатгалын тусгай хэрэгцээнд тулгуурлан мэдээлэлтэй шийдвэр гаргахад тань тусална.